クラウドクリニック、独自開発のAIで算定業務を効率化　新たに低価格のAI BPOサービスを提供開始

株式会社クラウドクリニックは、在宅医療機関向けのAI BPOサービスを2026年8月1日に提供開始します。
独自開発のAIエージェントで診療報酬の算定候補を生成し、専門スタッフが確認・修正・承認します。
1カルテあたりの算定作業時間を従来比で75％効率化し、価格の引き下げにつなげます。

記事の概要

株式会社クラウドクリニックは、在宅医療機関向けの新たなAI BPOサービスを2026年8月1日に提供開始します。
同サービスは、同社が既存の診療報酬算定代行業務に独自開発のAIエージェントを組み込んだものです。
カルテ記録をもとにAIが算定候補を自動生成し、専門スタッフが内容と根拠を確認します。
必要に応じて専門スタッフが修正・承認した後、医事会計システムへの登録まで自動で実行します。
1カルテあたりの算定作業時間は、従来の工程と比較して75％効率化する見込みです。
同社は、作業工数の削減効果をサービス価格に反映し、従来より低価格で提供します。
AIが示す算定根拠や返戻・査定につながる可能性を確認でき、判断や修正の記録も追跡できます。
同社は、11年間で累計73万人以上の算定代行を通じて蓄積したノウハウを、特許出願中のAI BPOシステムに実装しました。

記事のポイント

1. 算定から登録まで自動化： カルテ記録をもとに算定候補を生成し、専門スタッフの承認後は医事会計システムへの登録まで自動化します。
2. 人が最終品質を確認： AIは算定根拠や返戻・査定の可能性も示し、専門スタッフが確認するHuman-on-the-Loopを採用します。
3. 73万人超の知見を実装： 同社が11年間で蓄積した累計73万人以上の算定代行ノウハウを、特許出願中のシステムに実装します。

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